特困工会会员及会员家属慰问金申报表
（由工会会员所在分工会填写）
工会会员(家属)
姓名
所在分工会
类 别
承办人签名
年 月 日
分工会主席意见
经核实 ，以上申报情况属实，符合相关文件规定，请学校工会批准。
分工会主席（签字）
（公章） 年 月 日
学校工会审批
意见
同意报销 元
学校工会领导（签字）
领取人签名
注：须提供相关证明材料。
